Пробиотики до и после антибиотиков

Антибиотики уничтожают возбудителя инфекции, но вместе с ним гибнет часть полезных бактерий кишечника. Отсюда вздутие, диарея и дискомфорт, которые нередко появляются на фоне лечения. Чтобы снизить этот риск, врачи назначают пробиотики для кишечника взрослому после антибиотиков, а также во время курса. Разберем, когда их начинать, как сочетать с антибиотиком и на что смотреть при выборе.

Как антибиотики влияют на микрофлору кишечника

Антибиотик не отличает возбудителя болезни от полезных микробов, поэтому курс лечения сокращает разнообразие кишечной флоры. Освободившееся место могут занять условно-патогенные бактерии и грибки.

Нарушение баланса проявляется по-разному:

• жидким стулом или, наоборот, запорами;
• вздутием, урчанием, болями в животе;
• тяжестью после еды;
• у женщин нередко молочницей из-за роста грибков Candida.

Флора способна восстанавливаться сама. В исследовании с участием здоровых мужчин после четырехдневного курса сильных антибиотиков состав микробиоты почти вернулся к исходному за полтора месяца. При этом девять видов бактерий у большинства участников не обнаружились даже через полгода.

Какие антибиотики сильнее влияют на микрофлору

Сильнее всего флору нарушают препараты широкого спектра действия. Самый высокий риск опасной инфекции Clostridioides difficile исследователи связывают с клиндамицином и цефалоспоринами поздних поколений. Умеренный риск дают фторхинолоны и пенициллины, в том числе амоксициллин с клавулановой кислотой. У тетрациклинов риск минимальный.

Зачем принимать пробиотики при антибиотикотерапии

Главная цель — снизить риск антибиотик-ассоциированной диареи. Живые бактерии частично занимают освободившуюся нишу и не дают патогенам размножаться.

Пробиотики при приёме антибиотиков взрослым особенно полезны, если курс длительный, препарат относится к группе широкого спектра или раньше лечение уже сопровождалось расстройством стула. Эффект зависит от конкретного штамма, поэтому состав средства важнее названия на упаковке. Подбирать пробиотики для антибиотиков разных групп лучше вместе с врачом, особенно при хронических болезнях кишечника.

Пробиотики, пребиотики и синбиотики: в чем разница

Эти термины часто путают, хотя речь идет о разных веществах.

Когда принимать пробиотики: до, во время или после антибиотиков

Начинать прием лучше вместе с антибиотиком, а не после окончания курса. Европейское общество детских гастроэнтерологов (ESPGHAN) рекомендует начинать пробиотик одновременно с антибиотиком и использовать высокие дозы, не меньше 5 млрд КОЕ в сутки.

Начинать заранее, до назначения антибиотика, смысла нет: без повреждающего фактора флора в дополнительной защите не нуждается. После окончания антибактериального курса прием продолжают, пока кишечник восстанавливается. Длительность такого приема определяет врач.

Можно ли принимать пробиотики одновременно с антибиотиками

Бактериальные пробиотики нельзя пить в одно время с антибиотиком: препарат уничтожит бактерии до того, как они попадут в кишечник. Прием разносят на несколько часов, чаще всего советуют интервал не меньше 2 часов.

Как выбрать пробиотик после антибиотиков

Какие пробиотики лучше принимать после антибиотиков, зависит от состояния человека, но общие критерии выбора одинаковы:

• на упаковке указан вид бактерий, а в идеале и штамм;
• известно количество КОЕ в суточной дозе;
• бактерии защищены от желудочного сока;
• понятны условия хранения.

Решая, какие пробиотики с антибиотиками лучше пить, учитывают и форму выпуска: взрослым удобны капсулы и саше, детям чаще подходят порошки и капли.

Пробиотик при антибиотиках взрослым какой лучше, подскажет врач: он учтет вид антибиотика, длительность курса и сопутствующие заболевания. Что принимать после антибиотиков для восстановления микрофлоры взрослому, женщине при склонности к молочнице или пожилому человеку, тоже решается индивидуально.

Какие штаммы пробиотиков изучены лучше всего

Наибольшая доказательная база у двух микроорганизмов. Дрожжи Saccharomyces boulardii, по данным метаанализа 21 исследования, снижали частоту диареи на фоне антибиотиков с 18,7% до 8,5%. Эффективность Lactobacillus rhamnosus GG для профилактики такой диареи у детей и взрослых подтвердил метаанализ 12 исследований. Оба штамма упоминаются в рекомендациях Всемирной гастроэнтерологической организации (WGO).

Как правильно принимать пробиотики

Лучшие пробиотики для кишечника после антибиотиков взрослому для восстановления микрофлоры работают, только если соблюдать схему:

• начинать прием в первый день лечения;
• разносить бактериальный пробиотик и антибиотик на несколько часов;
• не прерывать прием после окончания антибактериального курса;
• следовать дозировке из инструкции.

В первые дни возможно небольшое усиление газообразования. Если появилась сыпь или зуд, прием прекращают и обращаются к врачу.

Если вы выбираете, что пить для микрофлоры при антибиотиках, обратите внимание на мультипробиотики с разными видами бактерий. Например, в составе БАК-СЕТ Форте 14 видов живых пробиотических бактерий. Благодаря щадящей технологии производства они сохраняют жизнеспособность весь срок годности без холодильника. Комплекс отличается высокой кислоустойчивостью, производится в безлактозной среде и подходит при приеме антибиотиков и дисбактериозе.

Питание для восстановления микрофлоры после антибиотиков

Рацион поддерживает восстановление микрофлоры кишечника после антибиотиков, но не заменяет препараты: количество бактерий в продуктах не стандартизировано.

Полезно включить в меню:

• кефир и йогурт без сахара;
• квашеную капусту;
• лук, чеснок, овсянку и бобовые как источники пребиотической клетчатки.

На время восстановления лучше ограничить алкоголь, сладости и рафинированные продукты.

Когда после антибиотиков нужно обратиться к врачу

Легкий дискомфорт в животе на фоне лечения обычно проходит сам. Но некоторые симптомы говорят о более серьезном нарушении и требуют осмотра специалиста, а не самостоятельного лечения:

• диарея не прекращается дольше 3 дней после начала приема антибиотиков;
• в стуле появились кровь или слизь;
• температура поднялась выше 38,5 °C;
• беспокоят сильные боли в животе;
• есть признаки обезвоживания: сухость во рту, редкое мочеиспускание, слабость;
• стул стал частым, водянистым и зловонным. Так может проявляться инфекция C. difficile, которую лечат специальными антибиотиками, и пробиотики эту терапию не заменяют.

Материал носит исключительно ознакомительный характер, не является медицинской рекомендацией и не заменяет консультацию врача. Какое средство подойдет в конкретном случае, решает специалист с учетом возраста и состояния пациента. При появлении симптомов, ухудшении самочувствия или вопросах о здоровье обратитесь к профильному врачу.

Часто задаваемые вопросы

Что восстанавливает микрофлору кишечника после антибиотиков?

Флора частично восстанавливается сама, но на это уходят недели. Процесс ускоряют пробиотики, начатые параллельно курсу антибактериального лечения, и питание с клетчаткой. Пробиотики заселяют кишечник полезными бактериями, а пребиотики служат им пищей. Кефир и квашеную капусту можно включить в рацион как дополнение, но не как замену препаратам.

Какой самый лучший пробиотик после антибиотика?

Универсального лидера нет: эффект зависит не от марки, а от конкретного штамма. Наиболее полная доказательная база у Saccharomyces boulardii и Lactobacillus rhamnosus GG. При выборе смотрят на состав, количество КОЕ в суточной дозе и защиту бактерий от желудочного сока.

Что врачи рекомендуют принимать после приема антибиотиков?

Чаще всего врачи советуют действовать на опережение: начинать пробиотики вместе с антибиотиком и продолжать их после окончания курса. Обычно это средства с лакто- и бифидобактериями или сахаромицетами. Дополнительно рекомендуют больше клетчатки и меньше сахара и алкоголя.

Список литературы

1. Szajewska H., Kołodziej M. Systematic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea // Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 2015. Vol. 42, № 7. P. 793–801.
2. Szajewska H., Kołodziej M. Systematic review with meta-analysis: Lactobacillus rhamnosus GG in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea in children and adults // Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 2015. Vol. 42, № 10. P. 1149–1157.
3. Palleja A. et al. Recovery of gut microbiota of healthy adults following antibiotic exposure // Nature Microbiology. 2018. Vol. 3, № 11. P. 1255–1265.
4. Miller A. C. et al. Comparison of different antibiotics and the risk for community-associated Clostridioides difficile infection: a case-control study // Open Forum Infectious Diseases. 2023. Vol. 10, № 8. ofad413.
5. World Gastroenterology Organisation. Global Guidelines: Probiotics and Prebiotics. 2023.
6. Szajewska H. et al. Probiotics for the management of pediatric gastrointestinal disorders: position paper of the ESPGHAN Special Interest Group on Gut Microbiota and Modifications // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2023. Vol. 76, № 2. P. 232–247.

Восстановление микрофлоры кишечника после приема антибиотиков у детей и подростков

Антибиотики разрушают микрофлору кишечника, однако без них справиться с некоторыми болезнями просто невозможно. Чтобы нейтрализовать вредное влияние препаратов, следует дополнительно давать детям пробиотики.

Прием антибиотиков

Зачем пить пробиотики при приеме антибиотиков?

Антибиотики помогают побеждать даже те болезни, которые еще недавно считались смертельными. Однако лекарства приносят организму не только пользу, но и вред. Например, вызывают дисбактериоз.

Прием антибиотиков

Все статьи по теме